В каких случаях назначают анализ на печеночные пробы?

Печень – орган непарный, но чрезвычайно важный для человека, именно в ней нейтрализуются токсины, в ней вырабатываются пищеварительные ферменты. Если печень не работает, ее функции нарушены.

Анализы на печеночные пробы позволяют оценить общее состояние печени, заподозрить или исключить инфицирование вирусными гепатитами, установить алкогольное поражение печени, вовремя выявить цирроз. В первую очередь определяют уровень трансаминаз, АЛТ и АСТ, или аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы. Вместе с билирубином и его фракциями, альбумином, ГГТ и щелочной фосфатазой они предоставляют врачу полную информацию о состоянии печени.

Если АЛТ и АСТ повышены, это свидетельствует о возможном инфицировании гепатитами В и С. Чтобы показатели были правильными, сдавать анализы на печеночные пробы нужно натощак, по крайней мере спустя как минимум восемь часов после последнего приема пищи. Этот анализ делается не только в случае, если печень плохо работает, но и при холецистите и панкреатите. При беременности также нужно сдать кровь два раза как минимум, чтобы определить уровень билирубина. Это важный показатель для сохранения здоровья ребенка при резус-конфликте.

Билирубин – белок, образующийся при распаде эритроцитов. В печень он попадает при содействии альбумина, другого белка из состава крови, так как не может этого сделать самостоятельно. Альбумин вырабатывается печенью, и по тому, сколько его в крови, можно судить о способности печени вырабатывать белок. С помощью альбумина в сосудах удерживается жидкость, если его будет недостаточно, жидкость начнет покидать сосуды и скапливаться в тканях и брюшинном пространстве, вызывая отеки и асцит, то есть вздутие живота, характерное состояние при терминальной стадии цирроза печени. Работа всех внутренних органов при этом нарушается. Если печень не работает, уровень альбумина резко падает, но он может и повышаться, например, при диарее или потере жидкости организмом по другой причине.

При рассмотрении результатов нужно учитывать и предыдущие перенесенные заболевания, поскольку они способны влиять на показатели, и сегодняшнее состояние печени может иным. Повышение уровня билирубина может свидетельствовать о таких патологиях, как гепатиты различной этиологии, от вирусных до алкогольных или токсических. При циррозе печени, раке печени, воспалении желчного пузыря и его протоков. Если накануне сдачи анализа покушать жареной жирной еды, билирубин также повысится.

Уровень АЛТ имеет максимальное значение при диагностике патологий печени, так как этот фермент синтезируется гепатоцитами. Чем выше уровень АЛТ, тем сильнее поражена печень, тем быстрее и активнее погибают ее клетки. Именно уровень АЛТ наглядно показывает, насколько тяжело протекает процесс, гепатит это или он уже перешел в цирроз, есть ли рак печени или метастазы в ней. Если гепатит имеет вирусную природу, АЛТ превышает норму в 10 раз и даже в 100 раз. При этом повышены и такие показатели, как ГГТ, ЩФ, билирубин. Если кроме АЛТ другие показатели мало отличаются от нормы, это говорит о том, что гепатоциты погибают от застоя желчи.

При гепатитах АСТ также повышается, но оценить ситуацию может лишь врач, так как изменение АСТ может говорить и об инфаркте. Для точного определения страдающего органа используется коэффициент де Ритиса, то есть АСТ делится на АЛТ. В норме он от 1,3 до 0,4. Если он выше нормы, то патология у сердца, если ниже нормы, то у печени.

ГГТ, или гамма-глутаминтранспептидаза, она синтезируется и печенью, и клетками желчных протоков. Это фермент, образуясь, поступает в кровоток, оттуда в желчный пузырь, где всасывается и остаток выводится почками. С его участием образуются вещества, характерные для воспалительных процессов в целом, а в частности при воспалениях печени и желчного пузыря. Если печень плохо работает, поражена циррозом или опухолями, после приема лекарств, оказывающих гепатотоксичное действие, после бурной вечеринки с большим количеством алкоголя, то уровень ГГТ повышен.

Еще один фермент, помогающий диагностировать заболевания, если печень не работает, щелочная фосфатаза, или ЩФ. Ее вырабатывают клетки не только печени и желчных протоков, но и костей, кишечника, молочными железами при грудном вскармливании, плацентой. ЩФ участвует в транспорте фосфора. Ее уровень повышен в подростковом возрасте, но это нормально, так как вплоть до полового созревания наблюдается бурный рост костной ткани.

При диагностике заболевания печени уровень ЩФ рассматривается на фоне других показателей печеночных проб. При патологии печени повышена не только ЩФ, но и АЛТ, АСТ, ГГТ. Если у пациента хронический алкоголизм, то повышен уровень и ЩФ, и ГГТ. Если гепатит перешел в цирроз, или развился рак, то ЩФ повышается наряду с АЛТ. Если и АЛТ, и ГГТ в норме, а ЩФ повышена, это может свидетельствовать о переломе и срастании костей. Если у ребенка рахит, ЩФ также будет повышена.

Инфекционный мононуклеоз, гормональный дисбаланс также способны повышать ЩФ. После приема аспирина, парацетамола, оральных противозачаточных средств уровень ЩФ также повышается. При анемии, недостатке витамина С, понижении уровня фосфора ЩФ не достигает нормальных значений. Самостоятельно человек вряд ли поймет, есть ли у него патология, поэтому расшифровывать результаты должен врач.

Чтобы избежать грозных осложнений, таких, как рак печени, цирроз, нужно бережно относиться к своему здоровью и регулярно сдавать анализы на печеночные пробы. Так можно оградить себя от беды.