Пептическая язва

Пептическая язва – это локальное повреждение слизистой оболочки желудка, пищевода или двенадцатиперстной кишки под воздействием пепсина – фермента желудочного сока и соляной кислоты, активирующей этот фермент. Действие соляной кислоты и пепсина способствует ослаблению слизистой оболочки желудка, пищевода или двенадцатиперстной кишки и появлению на ней эрозии.

Причины и симптомы пептической язвы

Основной причиной пептических заболеваний желудочно-кишечного тракта является неправильное и нерегулярное питание. Немаловажными факторами, приводящими к появлению пептической язвы, являются сильные нервные стрессы, частое употребление противовоспалительных средств, злоупотребление алкоголем, кофе, курение. В норме секреция поджелудочной железы и секреция желчи в двенадцатиперстную кишку позволяет за счет щелочной среды нейтрализовать действие соляной кислоты и пепсина, которые попадают вместе с пищей из желудка. При нарушении желчеобразования или при заболеваниях поджелудочной железы действие пепсина в двенадцатиперстной кишке продолжается, что приводит к развитию изъязвлений (пептическая язва двенадцатиперстной кишки). При попадании содержимого желудка в пищевод, например, при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, деактивация соляной кислоты и пепсина не возможна, поэтому начинается эрозионный процесс в слизистой оболочке пищевода, со временем приводящий к развитию пептической язвы пищевода. Разумеется, что при нарушении состава или количества защитной слизи желудка со временем развивается пептическая язва желудка. Признаком пептической язвы является изжога, тошнота, чувство переполненности живота после еды, человек худеет, иногда случаются кровотечения из пищеварительного тракта. При пептической язве двенадцатиперстной кишки человек наоборот толстеет. Появляется боль в районе желудка через 2-3 часа после еды, когда желудок уже пустой. Также боль может возникнуть после приема кислого, алкоголя или кофе. В тяжелых случаях пептическая язва приводит к повреждению поджелудочной железы, и вызывает сильную иррадиирущую в спину боль. Иногда пептическая язва вызывает тяжелые осложнения в виде геморроя, перфорации и стеноза сфинктера между желудком и тонким кишечником. Иногда как результат послеоперационного осложнения возникает пептическая язва анастомоза, что объясняется продолжающейся продукцией пепсина и соляной кислоты и их действием на слизистую оболочку тощей кишки.

Диагностика и лечение пептических язв

При возникновении симптомов больному требуется диагностика с целью установления правильного диагноза, поскольку наблюдаемые симптомы характерны для ряда заболеваний. Необходимо провести рентгеноскопию желудка с рентгеноконтрастным сульфатом барием, гастродуоденальное зондирование, фибргастродуоденоскопия (ФГДС). Наиболее информативным методом является ФГДС, поскольку позволяет установить локализацию язвы, глубину поражения ткани и состояние язвы. При лечении больной должен соблюдать режим питания и диету, полностью исключающей алкоголь, кофе, острую, жареную, соленую, жирную, маринованную пищу, также курение. Лекарственные препараты назначаются врачом. Обычно эти препараты направлены на снижение секреции соляной кислоты в желудке или ее нейтрализации, помимо этого могут быть назначены противовоспалительные лекарства и антибиотики.