Для чего назначается гидротубация маточных труб?

Гидротурбация маточных труб – это медицинская процедура, при которой в фаллопиевы трубы через полость матки вводится специальная жидкость с целью установления их проходимости/непроходимости или с целью лечения.

Еще некоторое время назад единственным назначением гидротурбации было диагностирование и лечение женского бесплодия по трубному фактору, в настоящее же время данную процедуру проводят практически всем женщинам после различных операций на фаллопиевых трубах для того, чтобы иметь возможность осуществлять наблюдение за проходимостью той трубы, которая была оперирована, а также предотвратить в ней развитие спаечных или воспалительных процессов. Кроме того, если была проведена сальпингэкислотомия (удаление одной из труб) , гидротурбацию назначают в обязательном порядке для установления проходимости оставшейся трубы.

Проводят данную процедуру как в стационарных, так и в амбулаторных условиях в процедурном кабинете после санации (обеззараживания) раствором йода или спирта наружных половых органов пациентки, которая находится на гинекологическом кресле. Необходимо, чтобы во время обследования кишечник, как и мочевой пузырь, были пустыми, поэтому об этом женщину просят позаботиться заранее. Сама гидротурбация маточных труб (отзывы множества женщин тому доказательство) абсолютно безболезненна и проходит следующим образом: с помощью специального шприца или наконечника, который вводится специальным насосом с манометром в канал шейки матки, в фаллопиевы трубы под давлением, не превышающим 200 мм рт. ст. , вводится изотонический раствор хлорида натрия или, в случае, если гидротурбация проводится с лечебной целью, каких-либо лекарственных смесей (новокаина, лидазы, антибиотиков и т. д. ) . Проходимость маточных труб объективно оценивается по показаниям манометра (если трубы проходимы, давление снижается при достижении определенных показателей, если не проходимы – давление начинает возрастать) .

Кроме того, при проходимости труб, жидкость из шприца поступает легко и после того, как наконечник удаляют из канала шейки матки, не вытекает. При непроходимости труб вводятся свободно 2-3 мл жидкости, после чего поступление раствора приостанавливается, а если ослабить давление на поршень, он вытекает обратно. Если маточные трубы проходимы лишь частично, жидкость хоть и поступает в трубы, но происходит это довольно медленно.

Для диагностики проходимости фаллопиевых труб гидротурбация проводится на 7-24 день цикла, лечебные процедуры можно начинать через 2-3 дня после окончания менструационных кровотечений, заканчивают их также за 2-3 дня до наступления очередной менструации.

Многие современные специалисты считают, что гидротурбация маточных труб – это устаревший методом установления трубного бесплодия несмотря на то, что в 89% случаев он дает верную информацию о том состоянии, в котором находятся маточные трубы. Все больше врачей предпочитают использовать метод хромосальпингоскопии для установления фактора трубного бесплодия, который является в настоящее время золотым стандартом – он позволяет не только визуально уточнять трубную проходимость/непроходимость, но и дает возможность оценить функциональное состояние фаллопиевых труб, обнаружить перитубарные спайки или иные причины бесплодия, в то время как гидротурбация не позволяет визуализировать конкретные точки обструкции или сужения маточных труб, не позволяет определить локализацию непроходимости. Однако немало гинекологов по-прежнему отдает предпочтение именно такому методу, как гидротурбация маточных труб: последствия данной процедуры, а точнее, их отсутствие, делают ее абсолютно безопасной для организма женщины, она довольно проста в выполнении, не требует госпитализации, быстро проводится, стоит относительно недорого и дает достаточно точную информацию. Благодаря всем этим параметрам, большинство врачей выбирают именно ее в качестве первоначальной диагностики установления проходимости фаллопиевых труб.

Что касается гидротурбации маточных труб с лечебной целью, когда предполагается, что введение лекарственных смесей под давлением в трубы будет способствовать, например, разъединению спаек, что, в свою очередь, приведет к восстановлению трубной проходимости, в настоящее время доказано, что успешность этой процедуры довольно низкая, а если к тому же имеются какие-либо хронические воспалительные процессы в трубах, то гидротурбация может привести к их обострению. Поэтому большинство специалистов в настоящее время отказались от этой манипуляции для лечения трубной непроходимости.

Из всего вышесказанного можно сделать следующий вывод: как первоначальная диагностика определения проходимости маточных труб гидротурбация подходит идеально, однако для лечения непроходимости стоит предпочесть другой метод.