Диагностика анорексии

Кто же они?

В современном обществе сформировалось мнение, что анорексии подвержены исключительно люди, вращающиеся в шоу-бизнесе: манекенщицы, известные топ-модели, эстрадные исполнители и им подобные «звезды». Действительно, стремление выглядеть привлекательно, а также желание эпатировать своим внешним видом порой приводит этих людей к целенаправленному снижению своего веса. В перечень методов похудения входит соблюдение «уникальных» и «эксклюзивных» диет, прием гормональных препаратов для похудения, а также пластические операции и операции по липосакции. Но это всего лишь издержки профессии, некая маска, которую надевает на себя публичный человек, однако, у него нет реального желания так выглядеть.

Совсем другое дело, это девушки, которые, равняясь на известных людей, стараются привести себя к некоему искусственно созданному эталону. Как раз про такую категорию написано большое количество научных и популярных статей, по которым мы можем судить об анорексии. Обилие информации связано с тем, что последствия стремлений походить на кумиров через доведение себя до состояния истощения, мало совместимого с жизнью, обычно либо трагические, либо просто страшные.

Но есть другие люди, страдающие очень серьезными заболеваниями, при которых либо прием пищи очень ограничен, либо из-за своего психологического состояния прием пищи воспринимается как нежелательный, или он просто отходит на второй план как нечто несущественное. У таких пациентов чаще всего наблюдается общее эндокринное расстройство со всеми вытекающими отсюда последствиями. При правильном лечении эндокринных болезней анорексия уходит без принятия дополнительных мер. Онкологические больные также практически всегда в терминальной стадии сильно истощены, но, к сожалению, медицина в данном случае бессильна…

Диагностика анорексии, или Как распознать беду

Для того чтобы выявить анорексию, которая развилась по воле самого человека совершенно не достаточно посмотреть на него и увидеть истощение. Первым делом выясняется вес и рост человека. Зная эти параметры, можно определить индекс массы тела (ИМТ), который при анорексии ниже 17,5.

Далее проводится беседа, в ходе которой выясняется причина снижения массы тела и мотивы, которые этому предшествовали. Задается ряд уточняющих и наводящих вопросов, задачей которых является выявление причин или способов потери веса. Также составляется перечень принимаемых лекарств, бывает, что некоторые из них заглушают чувство голода. Очень часто «профессиональные» аноректики принимают угнетающие аппетит лекарства, а также мочегонные, слабительные, рвотные средства. В ходе беседы выясняется, избегает ли пациент лишний раз принимать пищу, дробит ли эту пищу на мелкие компоненты (размазывает по тарелке), оставляет ли большую часть пищи после еды, применяет ли жесткие диеты? Доктор также расспрашивает пациента, не испытывает ли он отвращения к собственному телу, к своим формам, к своему весу, и задает эти вопросы с целью выявления дисморфомании – частой причины анорексии.

И психика «при чем»

Если в результате беседы выяснится, что пациент сознательно отказывается от еды, ограничивает себя в пище и нагружает себя при этом чрезмерными физическими нагрузками, то можно с уверенностью диагностировать нервную анорексию (МКБ-10 F.50.0). Сам диагноз нервная анорексия находится в Международной классификации болезней в разделе психических расстройств, поэтому в тяжелых случаях встречаются и сопутствующие патологические отклонения в психике, например, навязчивая идея постоянного похудания. Кроме этого часто при анорексии наблюдается искаженное видение своей внешности, постоянное мнимое ощущение полноты.

И какие бы успехи на почве похудания не достигались, навязчивые идеи не проходят – пациенту хочется худеть все больше и больше, то есть теряется адекватность восприятия. Часто проявляется некоторая апатичность, вялость и уплощение интересов. Все интересы зациклены на темах диет, стиля, моды, правильного питания, похудения, подсчета калорий и т.п. Человек в запущенной стадии заболевания выглядит, мягко говоря, очень нелицеприятно – впалые щеки, глаза, торчащие скулы, кости, обтянутые сухой дряблой кожей, то есть напоминает скелет, обтянутый кожей.

Торчащие ребра, мосластые суставы, выпирающие кости таза, проваленные щеки и глаза не могут вызывать у нормального человека иных эмоций, кроме удивления и отвращения. Красотой это точно назвать нельзя, однако, аноректики, будучи людьми больными, считают себя чрезвычайно привлекательными, а поэтому нуждаются в психологической помощи и в психокоррекции, а также в пищевой и психологической реабилитации. Такие люди действительно больны, поскольку ни один адекватный человек, глядя на отражение в зеркале и видя обрисованный выше портрет аноректика, не назовет себя привлекательным.