Эритематозная дуоденопатия: что это такое и как правильно вылечить?

Эритематозная дуоденопатия – это собственно не заболевание, а эндоскопический симптом. При фиброгастродуоденоскопии, когда слизистая двенадцатиперстной кишки визуализируется врачом, видны участки покраснения (гиперемии) .

Часто, читая заключение фиброгастродуоденоскопии, пациенты спрашивают: "Эритематозная дуоденопатия, что это такое? " Такие изменения дуоденум (а именно так на латыни звучит двенадцатиперстная кишка) появляются из-за полнокровия и воспаления. Подобная картинка - результат дуоденита, то есть воспалительного процесса, протекающего в кишке. Наиболее частой причиной его становятся алиментарные факторы: чрезмерно горячая или холодная пища, грубые куски, которые плохо пережеваны.

Еще играет роль химическое повреждение алкоголем, токсическими жидкостями, лекарствами, никотином. При радиационных поражениях (лучевой болезни или лучевой терапии опухолей) определенные дозы ионизирующего излучения вызывают слущивание эпителия желудочно-кишечного тракта и полнокровие сосудов из-за венозного стаза. Такие лекарственные препараты, как стероидные гормоны, приводят к дуоденопатии. А нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен, нимесулид) , угнетая арахидоновую кислоту и простогалнидины, защищающие слизистую, могут даже вызывать кровотечение.

Основные механизмы патологической физиологии, которые лежат в основе эритематозной дуоденопатии – снижение защитных свойств слизистой дуоденум, невозможность противостоять агрессии желудочного сока и пепсина, а иногда и желчи, забрасываемой в двенадцатиперстную кишку. Свой вклад также вносят увеличение активности гистамина и серотонина, снижение выработки простациклинов, то есть перевес в сторону агрессии в ущерб защите.

Второй значительной причиной такого воспалительного изменения становится инфицированность микроорганизмом. Паразитирующим в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Это хеликобактер пилори. На сегодня доказано. Что далеко не все серотипы этого паразита - причина заболевания, однако, тактика врача в отношении его сохраняется прежней – истребление.

Таким образом, такой эндоскопический симптом, как эритематозная дуоденопатия, - проявление не одного заболевания, а целого ряда патологий двенадцатиперстной кишки: дуоденита, в том числе, катарального или эрозивного, язвенной болезни. Аналогичные патологические состояния сопровождают и рефлюксы желчи при дискинезии желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни и разных формах холецистита. Ими же сопровождаются острые панкреатиты и обострения хронических в случаях, когда в дуоденум выбрасывется большое количество протеолитических ферментов, раздражающих стенку кишки, результатом чего становится эритроматозная дуоденопатия. Лечение ее входит в программу тех заболеваний, которые ею сопровождаются.

На первое место выступает диета (4 или 5 в зависимости от ведущих органных поражений) . Механическое. Химическое и термическое щажение – основа восстановления слизистой оболочки.

Среди лекарственных препаратов ведущие позиции у блокаторов протонной помпы. Препараты затрудняют продукцию соляной кислоты. Классифицируются они следующим образом.

· Производные омепразола (гастрозол, желкизол, омез, омелар, хелицид) .

· Производные рабепразола (зульбекс, париет, золиспан) .

· Производные пантопразола (контролок, нольпаза, санпраз) .

· Производные лансопразола (геликол, лансофед, эпикур) .

Чуить менее акутальны блокаторы гистаминовых рецепторов: на основер ранитидина (гистак, зантак) , фамотидина (квамател, гастросидин) , циметидин.

Блокаторы холинорецепторов (гастроцепин) , неселективные м-холинолитики (метацин, платифиллин) применяются как вспомогательные средства, снижающие секрецию пепсина и соляной кислоты.

Антациды невсасывающегося ряда (альмагель. Фосфолюгель, гевискон) защищают слизистую, позволяя ей восстановиться.

Протекторы слизистой: сукральфат, карбеноксолон натрия (вентроксол, биогастрон) , де-нол, энпростил увеличивают защитные свойства слизи и потенцируют восстановление эпителия.

Антибактериальные препараты групп, к которым чувствителен хеликобактер пилори, которым провоцируется эритематозная проксимальная дуоденопатия (амоксициклин, тетрациклин, кларитромицин) .

Схемы для лечения, его продолжительность определяются гастроэнтерологом или терапевтом.

Контроль за излечением проводится посредством той же фиброгастродуоденоскопии. При устранении симптома лечение считается завершенным. Профилактика аналогична профилактике гастритов и дуоденитов.