Что такое цитомегаловирус? В каком случае определяется положительный результат IgG?

Цитомегаловирус – это один из представителей семейства герпетических вирусов, обладающий теми же свойствами, что и остальная группа.

От заражения этим вирусом не застрахован никто, так как он имеет множество путей передачи, долго выделяется от уже выздоровевшего человека, а кроме того, существует бессимптомное его носительство.

Почему проблема цитомегаловирусной инфекции так актуальна?

На сегодняшний день вирус цитомегаловирус обнаруживается почти у 80% взрослого населения. Особенность цитомегалии в том, что, один раз попав к человеку, вирус остается в нем пожизненно. Его невозможно вывести из клеток, в которые он попал, никакими путями. Наличие цитомегаловируса в организме не защищает от повторного инфицирования тем же вирусом, а также от того, что в любой момент он будет активирован и сможет вызвать заболевание. Опасность данной инфекции еще и в том, что иногда она не имеет каких-либо специфических симптомов, поэтому зачастую остается нераспознанной. Человек же в это время становится заразным для окружающих. Это можно узнать, определив антитела к цитомегаловирусу – но не один раз, а в динамике, то есть сдать кровь повторно через 2 недели.

Как можно заразиться цитомегалией?

Заразиться цитомегаловирусом можно только от человека. Это может быть больной любой формой инфекции, а также носитель, то есть человек, который чувствует себя здоровым и не знает о том, что в нем «живет» вирус.Узнают о перенесенной ЦМВ-инфекции случайно, когда планово сдают кровь на TORCH, в котором цитомегаловирус igg положительный результат имеет. В период первичного инфицирования (то есть до этого человек был здоров), а также при рецидиве заболевания больной выделяет вирус со всеми своими биологическими жидкостями: слюной, кровью, мочой, семенной жидкостью, влагалищным секретом. То есть заразиться можно воздушно-капельным, половым путем, при попадании в пищу частичек слюны больного. Можно передать вирус через плаценту и при родах, также заразиться можно при попадании слюны, мочи или крови больного на поврежденную кожу или слизистые оболочки. Причем вирус выделяется даже спустя несколько лет после перенесенного заболевания. Даже если вы, боясь заболеть сами или заразить ребенка, сможете определить антитела к цитомегаловирусу igg у всех, кто вас окружает, это не будет показателем заразности, а только лишь свидетельством перенесенного заболевания. При переливании крови или пересадке органа человек может также заразиться ЦМВ-инфекцией или «заполучить» ее рецидив (если он был уже инфицирован на момент таких операций).

Какие цитомегаловирус симптомы имеет?

Выделяют 2 формы течения болезни: генерализованную и локализованную. Отдельно стоит врожденное заражение цитомегаловирусом. 1. При генерализованных формах страдают жизненно важные органы: возникает цитомегаловирусный гепатит, менингит, воспаление сердечной мышцы, воспаления легких. Такие формы могут развиться в случае иммунодефицита человека (на фоне ВИЧ-инфекции или врожденных дефектов системы иммунитета). Помогает поставить правильный диагноз анализ на цитомегаловирус. 2. Локализованные формы – у детей и взрослых с нормальным иммунитетом часто проявляются в виде цитомегаловирусного мононуклеоза. Его симптомы: длительная лихорадка (до 4 недель), которая на антибиотики не реагирует; боли в горле без ангины. А если дать «Флемоксин», «Цефадокс», появляется розовая мелкая сыпь на теле. 3. Врожденная ЦМВ-инфекция. Ребенок рождается с выраженными проявлениями: желтухой, у него наблюдаются сразу же признаки воспаления легких, может быть рвота кровью, судороги, увеличение печени и селезенки. В крови определяется цитомегаловирус igm (его в норме не должно быть).

Цитомегаловирус и беременность

1) Если первичное инфицирование матери произошло как раз во время первого триместра беременности, то это – очень опасно для ребенка. У него могут сформироваться несовместимые с жизнью пороки развития.В этом случае цитомегаловирус igg больше нормы, но кроме того определяется и CMV-IgМ. 2) Если первичное инфицирование произошло во второй половине беременности, то есть вероятность того, что ребенок родится живым, но с проявлениями ЦМВ-инфекции. В результатах анализов – то же самое, что и в первом случае. 3) Если во время беременности произошел рецидив ЦМВ-инфекции, то ребенок может и не заразиться, так как мать передает ему свои антитела к вирусу. 4) Передать вирус можно и при прохождении через родовые пути и при грудном вскармливании.

Как трактовать анализ, когда антитела к цитомегаловирусу положительный?

• Лучше всего сдавать анализ на антитела к вирусу за несколько месяцев до беременности. В этом случае смотрим так: цитомегаловирус igg положительно (цитомегаловирус норма – не более 15 Ед/л), даже если результат очень большой, это значит, что вы перенесли эту инфекцию. Ваша тактика: определить титр анти CMV-IgМ (он должен быть отрицательный) и повторно через 2 недели - анти CMV-IgG. Если титр анти CMV-IgG не нарос или нарос менее, чем в 4 раза, а анти CMV-IgМ – отрицательный, можете планировать беременность. Если определяются анти CMV-IgМ, в любом случае нужно пройти цитомегаловирус лечение.
• Вы сдали кровь во время первого триместра беременности. Анти CMV-IgG положительный, высокий титр. Определяем его в динамике, а также анти CMV-IgМ. Если последний анализ – отрицательный, а титр анти CMV-IgG не нарос, все в порядке. Если анти CMV-IgМ положителен, показано прерывание беременности, если титр нарастает – обязательна консультация инфекциониста.
• Во время второго-третьего триместра определяется анти CMV-IgG в большом титре, он нарастает или есть анти CMV-IgМ, необходимо пройти лечение, а также тщательно следить за УЗИ плода.
• Высокий титр анти CMV-IgG у новорожденного требует повторной пересдачи анализа, так как в этот период это – материнские антитела