Аденомиоз и эндометриоз матки: как их различить?

По статистике, каждая вторая женщина в мире знает не понаслышке, что такое эндометриоз, однако мало кто догадывается, что у этой патологии множество разновидностей. Попробуем разобраться, чем отличаются эндометриоз и аденомиоз.

Эндометриоз – это гормонозависимая патология, при которой эндометрий (внутренняя слизистая оболочка матки) разрастается, другими словами, эндометриоидные клетки выходят за границы полости матки и оседают в там, где их быть не должно. При этом главной особенностью данного заболевания является то, что даже в атипичных местах клетки эндометрия претерпевают такие же изменения, как те, которые находятся в полости матки: растут, готовятся к имплантации, менструируют. При этом излившаяся кровь вызывает безмикробный воспалительный процесс, симптоматика которого может быть различной (это зависит от того, где находится эндометриоидный очаг, то есть где именно разрослась эндометриоидная ткань) . Поскольку менструирование происходит ежемесячно, то и само заболевание неуклонно прогрессирует.

В зависимости от места локализации эндометриоидного очага, эндометриоз может быть генитальным (половым) и экстрагенитальным (внеполовым) . Эндометриоз генитальный, в свою очередь, делется на наружный и внутренний, причем последний также называется аденомиозом. Таким образом становится понятно, что аденомиоз – это один из частных случаев эндометриоза. В чем же заключается отличие аденомиоза от эндометриоза наружнего? Внутренний генитальный эндометриоз включает эндометриоз матки и фаллопиевых труб, при данной патологии эндометрий буквально врастает в миометрий (внутреннюю мышечную оболочку матки) , при этом сама матка может приобретать округлую или даже шаровидную форму и нередко увеличивается до размеров, которые характерны для 5-7 недель беременности.

Что касается наружнего генитального эндометриоза, то к нему относят эндометриоз яичников (наиболее часто встречающаяся патология, выявляется почти у 50% женщин) , эндометриоз влагалища и влагалищной части шейки матки, эндометриоз позадишеечный (ретроцервикальный) , эндометриоз круглых маточных связок, эндометриоз клетчатки малого таза, эндометриоз промежности, эндометриоз наружных половых органов и др. Как показывают современные исследования, наружный эндометриоз практически в 100% случаев не проходит без системной воспалительной реакции, вызывая тем самым болевые ощущения у женщин.

Как развивается механизм заболевания? В каждом менструальном цикле если яйцеклетка не оплодотворилась, то происходит отторжение поверхностной ткани эндометрия, которая выводится вместе с кровью из матки, вытекающей из ее сосудов. Иногда по маточным трубам менструальная кровь забрасывается в брюшную полость, где и оседают клетки эндометрия и начинают развиваться. Такой механизм характерен для наружнего эндометриоза. Ну а внутренний эндометриоз матки, аденомиоз, как уже говорилось ранее, развивается тогда, когда эндометриоидные клетки «врастают» в миометрий. Ответить на вопрос, почему так происходит, современная медицина пока не в состоянии.

Поскольку аденомиоз – это всего лишь одна из форм эндометриоза, то основные симптомы и в том, и в другом случае одинаковы:

- болевые ощущения в тазовой области, которые могут появляться до/во время месячных, так и присутствовать постоянно;

- нарушения менструального цикла (как правило, появляются мажущие коричневые выделения до и после месячных, сами месячные могут быть очень обильными и длительными) ;

- невозможность зачать или выносить ребенка;

- болевые ощущения во время занятий сексом (редко) ;

- болевые ощущения вовремя мочеиспускания или дефекации (редко) ;

- кровавая слеза (редко) .

В зависимости от глубины поражения тканей эндометриоидными клеткамии степени их распространения, различают несколько степеней заболевания, а именно четыре. Поскольку и аденомиоз, и эндометриоз имеют такое неприятное для женщины последствие, как бесплодие, к врачу следует обращаться при первых же признаках патологических изменений, поскольку даже успешное лечение запущенного эндометриоза III-IV степени не гарантирует восстановлени фертильности.

Профилактика любой из форм эндометриоза заключается в рациональной контрацепции и правильном распределении физических нагрузок, связанных с натуживанием и резким изменением положений тела в дни менструаций.