Первая помощь при обморожении конечностей. Советы специалиста

Первая помощь при обморожении конечностей. Советы специалиста Учитывая скудность клиники дореактивного периода, очень сложно определить степень нарушения микроциркуляции и глубину поражения тканей. По вопросу о тактике оказания первой помощи обморожений конечностей в дореактивном периоде существует две точки зрения.

Первая, более старая, точка зрения основана на том, что чем раньше удастся прекратить действие повреждающего фактора (холода) на ткани, тем лучше будут результаты лечения. Вторая, более современная, концепция исходит из того, что повышению внутритканевой температуры и, следовательно, повышению потребности тканей в кислороде должно предшествовать восстановление микроциркуляции; отогревание тканей в этом случае происходит «самостоятельно», за счет притока теплой крови и восстановления энергетического обмена в клетках.

Из изложенного следует несколько практически важных выводов:

1. Эффективность оказания первой медицинской помощи и лечения отморожений в дореактивном периоде, в первую очередь при глубоких отморожениях, зависит от полноценного и быстрого восстановления микроциркуляции в пораженных тканях, добиться которого можно только при интенсивном лечении в условиях стационара.

2. Поскольку в дореактивный период нет возможности достоверно оценить масштаб поражения, то всякое отморожение следует считать потенциально глубоким, и, следовательно, все пострадавшие с отморожениями должны быть экстренно госпитализированы.

3. Любые методы активного отогревания таят в себе опасность углубления гипоксии пораженных тканей, поэтому могут проводиться только под строгим, лучше всего — инструментальным контролем состояния микроциркуляции и оксигенации тканей.

Таким образом, комплекс оказания первой помощи при обморожении в дореактивном периоде складывается из следующих мероприятий:

направить пострадавшего в теплое помещение, снять промерзшую одежду и обувь;
наложить теплоизолирующую ватно-марлевую повязку;
дать горячее питье, немного алкоголя;
при отсутствии возможности экстренной госпитализации поместить пораженную конечность в ванну с температурой воды + 17—18°С и в течение часа постепенно доливать теплую воду, доведя ее температуру до +35—36°С (но не выше!), при этом следует постоянно выполнять легкий массаж по направлению лимфооттока. После этого обработать кожу пораженной конечности спиртом и наложить повязку с мазью А. В. Вишневского.