Первая помощь при обморожении конечностей. Советы специалиста

Учитывая скудность клиники дореактивного периода, очень сложно определить степень нарушения микроциркуляции и глубину поражения тканей. По вопросу о тактике оказания первой помощи обморожений конечностей в дореактивном периоде существует две точки зрения.

Первая, более старая, точка зрения основана на том, что чем раньше удастся прекратить действие повреждающего фактора (холода) на ткани, тем лучше будут результаты лече­ния. Вторая, более современная, концепция исходит из того, что повышению внутритканевой температуры и, следовательно, повы­шению потребности тканей в кислороде должно предшествовать восстановление микроциркуляции; отогревание тканей в этом случае происходит «самостоятельно», за счет притока теплой крови и восстановления энергетического обмена в клетках.

Из изложенного следует несколько практически важных выводов:

1. Эффективность оказания первой медицинской помощи и лечения отморожений в дореактивном периоде, в первую очередь при глубоких отморожениях, зависит от полноценного и быстрого восстановления микроциркуляции в пораженных тканях, добиться которого можно только при интенсивном лечении в условиях ста­ционара.

2. Поскольку в дореактивный период нет возможности досто­верно оценить масштаб поражения, то всякое отморожение сле­дует считать потенциально глубоким, и, следовательно, все по­страдавшие с отморожениями должны быть экстренно госпитализированы.

3. Любые методы активного отогревания таят в себе опасность углубления гипоксии пораженных тканей, поэтому могут проводиться только под строгим, лучше всего — инструменталь­ным контролем состояния микроциркуляции и оксигенации тканей.

Таким образом, комплекс оказания первой помо­щи при обморожении в дореактивном периоде складывается из следующих мероприятий:

• направить пострадавшего в теплое помещение, снять про­мерзшую одежду и обувь;
• наложить теплоизолирующую ватно-марлевую повязку;
• дать горячее питье, немного алкоголя;
• при отсутствии возможности экстренной госпитализации поместить пораженную конечность в ванну с температурой воды + 17—18°С и в течение часа постепенно доливать теплую воду, доведя ее температуру до +35—36°С (но не выше!), при этом следует постоянно выполнять легкий массаж по направлению лимфооттока. После этого обработать кожу пораженной конеч­ности спиртом и наложить повязку с мазью А. В. Вишневского.